本季度，我局全面铺开医保领域信用体系建设工作，以全旗所有医保定点医药机构、全体参保对象为试点范围，系统性推进信用基础工作落地。一是健全信用档案体系，全面归集整理全旗医保定点医药机构、参保人员基础信息，主动对接新巴尔虎右旗公共信用信息平台，完成各类信用数据梳理、整合与录入，精准建立医保领域专属信用档案，实现医保主体信用信息动态归集、全程留痕。二是落实信息公开制度，严格按照“应公开、尽公开”原则，对医保领域行政处罚、日常行政检查等各类监管信息及时梳理汇总，按时推送至旗公共信用信息平台并依规公开，保障社会公众知情权、监督权，提升医保监管透明度。三是开展信用等级评价，依托公共信用信息平台大数据分析模型，整合定点机构经营服务、合规履职及参保对象医保行为等各类信用信息，科学开展信用研判，形成精准综合信用评分及信用等级，为差异化监管、守信激励提供数据支撑。

同时，我局深化“信用+监管”融合模式，结合“双随机、一公开”常态化监管机制，精准实施差异化分类监管。针对信用等级优良、合规经营规范的定点医药机构，合理降低日常监督检查频次，减少对机构正常经营服务的干扰；针对信用评分较低、存在违规风险及轻微失信行为的机构，大幅增加抽查检查频次，聚焦医保基金使用、服务规范执行、政策落地落实等关键环节加大监管力度，及时排查化解医保领域风险隐患，严厉整治各类医保失信违规行为，筑牢医保基金安全防线。

此外，我局扎实开展政策宣传引导工作，通过发放宣传资料、开展政策咨询解读等多种形式，面向定点医药机构、参保群众广泛宣传“信易+医保”政策内容、工作成效及守信激励举措。常态化组织开展“诚信医保”主题宣传活动，进一步强化医保行业主体诚信经营意识、参保群众诚信参保意识，持续提升“信易+医保”政策社会知晓度和认可度，积极营造全行业守信崇信、依规履职的良好氛围。

下一步，新巴尔虎右旗医疗保障局将持续深化“信易+医保”体系建设，进一步健全守信激励、失信惩戒长效工作机制。持续强化信用评价结果落地应用，细化分类监管举措，深挖医保领域诚信典型、宣传守信案例。同时，持续加大政策宣传力度，引导全旗医保定点机构、参保对象主动参与医保信用建设，不断规范医保服务行为、净化医保行业环境，切实提升医保治理精细化、智能化、信用化水平，为全旗参保群众提供更加规范、优质、高效的医疗保障服务。

                                                                   新巴尔虎右旗医疗保障局

                                                      2026年6月29日