新巴尔虎右旗医疗保障局信易+医保”实施方案(试行)

        为加强宣传和推广“信易+医保”服务，扎实推进旗社会信用诚信体系建设，构建以信易+医保系列项目为载体，加大守信激励、失信惩戒机制建设力度，积极营造守信受益、失信有价的价值导向，结合我旗医保领域诚信建设工作实际，制定本实施方案。

一、试点范围全县医保定点医药机构、参保对象。

二、试点内容

(一)建立信用档案。全面归集新巴尔虎右旗医疗保障定点机构、参保对象基本信息，对接新巴尔虎右旗公共信用信息平台信用数据，通过对信用信息的整理、加工，建立医疗保障领域信用档案。(二)信息及时公开。将行政处罚、行政检查等信息列入公开事项，及时向新巴尔虎右旗公共信用信息平台推送，在规定时间内上网公开，做到“应公开、尽公开”(三)开展信用评价。通过公共信用信息平台，整合定点机构、参保对象各类信用信息、采用大数据分析模型，进行信用等级评价，形成综合信用评分。(四)实施差异化监管。结合"双随机、一公开"监管.对信用状况良好的定点医药机构减少监管频次，对信用状况较差的定点机构，增加抽查频次，加大监管力度。

三、工作要求

(一)旗医疗保障局组织服务对象开展诚信医保主题实践活动"宣传活动，增强诚信意识，充分认识开展"信易+医保"工作的意义，共同推进"信易十医保"工作有序开展。 (二)各相关部门协调工作人员，对工作开展过程中出现的问题，要及时进行沟通、协调、解决，确保工作取得实效。(三)通过发放宣传材料、悬挂标语海报、布置展板挂图、开展法律政策咨询等多种形式进行广泛宣传，宣传"信易十医保"工作成效，提高社会知晓率和认可度，营造诚实守信的社会氛围，不断提升信用建设的影响力，共建共享诚实守信的社会环境。

四、激励措施对信用等级评定为A级的采取以下激励优惠政策措施：一是在新巴尔虎右旗医疗保障局门户网站予以公示表彰；二是办理医保业务时可享受"绿色通道"等便利服务；三是开展日常监督检查时适当减少检查频次；四是评定结果适时推送至旗公共信用信息平台，依据国家有关法律、法规规定纳入多部门联合激励对象；五是同等条件下优先开展医保新政策业务试点；六是法律、法规、规章规定的其它激励措施。

五、保障机制

(一)强化组织领导。成立以局主要负责人任组长，副科级以上领导干部任副组长，各科室负责人为成员的医保领域守信激励政策实施领导小组，统筹安排各项激励措施落实工作。领导小组下设办公室，办公室设在基金监管股，基金监管股科室负责人。(二)强化工作落实。严格信用等级结果应用，基金监管股牵头做好优化监管检查工作，待遇保障科室结合支付方式改革，按照信用等级落实好相关资金支持政策，做好守信主体绿色通道有关工作，医疗保险服务中心要做好各定点零售药店落实激励政策的监督指导工作，各定点零售药店要积极落实相关激励政策，对不参与优惠政策的特殊商品要及时现 场公告，确保各项激励措施兑现到位。同时，局各股室结合科室职能，逐步建立健全医保领域守信激励机制对守信主体给予更多的激励政策，实现守信主体处处受益的激励成效。(三)强化宣传引导。局办公室要注重树立和挖掘诚信典型，大力宣传守信激励案例，增加医保领域诚实守信认同感，真正树立好信用有价的导向作用，在医保领域形成浓厚的激励守信、褒扬诚信的良好氛围。

                                                                                                                                                                                                 2026年6月29日